«ترياژ و انجام روش‌هاي جراحي در مجروحين شيميايي»

از جمله نكات ضروري در اين نوشته عبارتند از:

·       امنيت كامل تيم درماني اعم از تيم جراحي و رفع آلودگي

·       آموزش اوليه رفع آلودگي در تيم‌هاي درماني حمل به منظور رفع آلودگي شخصي

·       آماده نمودن تيم رفع آلودگي از مجروحين جنگي كه امكان رفع آلودگي خود را به علت شدت جراحت ندارند.

·       پيش بيني محل مناسب رفع آلودگي با روش سيار ومواد رفع آلودگي جنب اتاق عمل.

·       پيش بيني مراكز درماني ICU جهت پيگيري بيماران پس از اعمال جراحي.

·       امكانات ترابري مناسب و كاملا در دسترس جهت مديران جراحي.

·       پيش بيني خطوط بي‌سيم مخابرات.

 اهم نكات جراحي بشرح ذيل مي‌باشد:

1ـ دزهيدراتاسيون اوليه به دليل فواصل خطوط عمليات و عدم جبران حجم مورد نياز پس از ورود به مراكز درماني داراي اهميت اوليه بوده و لازم است نسبت به رفع آن اقدام نمود.

2ـ تزريق آنتي توكسين كزاز در موارد زخم جنگي توام با آلودگي به مواد تاول زا بدليل اختلال سيستم ايمني ضروري مي‌باشد.

3ـ تخليه ضايعات جلدي و تاول‌هاي جلدي با شكاف عمودي بدليل اين كه حاويتوكسين هستند ضروري مي‌باشد.

4ـ سوختگي پستانها در خانم‌هاي باردار داراي شرايط اختصاصي بوده ولازم است شير ناحيه با شير دوش تخليه ونسبت به قطع ترشح شير با مصرف قرص Bromocriptin اقدام نمود.

5ـ‌ در موارد خونريزي‌هاي شديد ابتدا آميناسيون اوليه و سپس انجام اعمال جراحي بر حسب نوع آلودگي پيشنهاد مي‌شود.

6ـ انجام تراكئوستومي در بيماران آلوده به مواد شيميايي با ضايعات مخاطي و داراي عوارض Upper Airway جهت درمان‌هاي جانبي در مواردي كه نياز به انتوباسيون مي‌باشد پيشنهاد مي‌گردد.

7ـ در موارد پنوموتراكس همراه با ديسترس تنفسي حاد و افزايش تا كي پنه با بررسي گرافي ريه و گذاشتن لوله سينه اقدام درماني انجام پذير خواهد بود.

 نويسنده: دكتر سعيد مرزبان راد  (عضو هيات علمي دانشگاه آجا)  
 نشاني: دانشكده افسري امام علي (ع) سال 1380

پايان