مدیریت کشور نیازمند جراحی اساسی است
به گزارش خبرنگار دفاعپرس از اراک، دکتر سید محمد جمالیان، نماینده مردم اراک، کمیجان و خنداب در مجلس شورای اسلامی، در برنامه «کشیک سلامت» از شبکه سلامت، با تأکید بر ضرورت استقرار نظام ارجاع و پزشک خانواده، هشدار داد که این طرح بدون تأمین زیرساختها و تخصیص کامل بودجه، با خطر شکست مواجه خواهد شد.
جمالیان با اشاره به اینکه نظام ارجاع یک تحول بزرگ در ساختار بهداشت و درمان کشور است گفت: اگر زیرساختها آماده نباشد، این طرح مثل بسیاری از برنامههای گذشته، پیش از تکمیل شدن با شکست مواجه میشود و سرنوشتی مشابه طرح تحول سلامت پیدا میکند.
وی با انتقاد از عدم تحقق کامل مصوبات بودجهای افزود: بیش از ۱۲۰ نماینده درباره عدم تخصیص اعتبارات لازم به دولت تذکر دادهاند، اما هنوز اقدام ملموسی انجام نشده است. وقتی بودجههای مصوب محقق نمیشود، چگونه میتوان انتظار داشت پزشک خانواده بهدرستی اجرا شود؟
نماینده اراک وضعیت نیروی انسانی حوزه سلامت را نیز نگرانکننده توصیف کرد و گفت: در روزهای آلوده، پزشکان، پرستاران و نیروهای اداری در محل کار حاضر میشوند و سلامت خود را به خطر میاندازند، اما دولت هنوز هیچ تمایزی میان آنها و سایر دستگاهها قائل نشده است. این بیتوجهی انگیزه کادر درمان را تهدید کرده است.
او همچنین یکی از معضلات جدی حوزه درمان را پرداختهای خارج از تعرفه» دانست و توضیح داد: «علت اصلی گسترش این پدیده، غیرواقعی بودن تعرفهها و پرداختهای دیرهنگام بیمههاست. وقتی یک جراح چند ماه کارانهاش را دریافت نمیکند، طبیعی است که سیستم دچار اختلال شود.
جمالیان افزود: طبق بند (ج) تبصره ۴ بودجه، باید ۸۰ هزار میلیارد تومان در ماه نخست سال به وزارت بهداشت پرداخت میشد، اما اکنون در آذرماه هستیم و حتی یک ریال تخصیص نیافته است. وقتی منابع در زمان مناسب پرداخت نشود، کمبود دارو، افزایش قیمت و نارضایتی مردم اجتنابناپذیر است.
وی همچنین به مجموعهای از چالشهای ساختاری وزارت بهداشت اشاره کرد؛ از جمله نبود بانک اطلاعاتی یکپارچه، کمبود نیروی انسانی، وابستگی شدید تجهیزات پزشکی به ارز، فرسودگی بیمارستانها، ناهماهنگی درونسازمانی و برونسازمانی، و سهم بالای پرداخت از جیب مردم.
دکتر جمالیان گفت: متأسفانه سطح مدیریت در کشور آنقدر پایین آمده که برای پرداخت بدهیهای پایهای مانند بدهی تأمین اجتماعی به مراکز درمانی، نیاز به مصوبه سران سه قوه است. یعنی برای یک موضوع ابتدایی، بزرگترین مسئولین مملکت درگیر میشوند، در حالی که وقت و انرژی آنها باید صرف مسائل کلان و حیاتی کشور شود. این روند نشان میدهد که تا زمانی که ساختار و فرآیندهای مدیریتی اصلاح نشوند، چنین چالشهایی همچنان تکرار خواهند شد و هیچ تغییر واقعی رخ نخواهد داد.
وی افزود: وزارت بهداشت نیز نیازمند اصلاحات ساختاری است. بودجه دانشگاهها باید بر اساس میزان پیشرفت برنامهها و گزارشهای دورهای تخصیص یابد و هماهنگی میان سطوح ملی و استانی تقویت شود، چرا که مشکلات حوزه سلامت و بار بیماریها در استانها متفاوت است و نمیتوان با یک برنامه واحد، کل کشور را مدیریت کرد. همچنین تجمیع منابع بیمهای و کاهش ریسک بیمهای با کنار گذاشتن تعارفات و ادغام بیمههای پایه و تکمیلی، یکی از الزامات برنامههای توسعهای است که در برنامه چهارم و هفتم توسعه نیز بر آن تأکید شده است.
جمالیان در پایان تأکید کرد که مجلس و کمیسیون بهداشت برای اصلاح ساختارها و پیگیری مطالبات کادر درمان مصمم هستند و خواستار ورود جدی دولت به مسئله تأمین مالی پایدار نظام سلامت شد.
انتهای پیام/
